찌릿찌릿 손목이 절이신다구요? 손목터널증후근을 의심해보세요!

                         온 국민의 생활 필수품이 되어버린 휴대전화!                            스마트폰이 생기면서 SNS의 사용량이 급증하고 있다.  

문자를 과다하게 사용할 경우 구부정한 자세때문에 생기는 근골격계질환!

액정화면을 장시간 쳐다봐 생기는 눈의 피로함과 안구건조증!

엄지만 자주 사용함으로서 생기는 인대염증, 마비, 경련 증상을 나타내는 바로

손목터널증후군(Carpal Tunnel Syndrome)

 

 

Ⅰ. 손목터널증후군이란?

말그대로 손목을 많이 씀으로서 나타나는 증상이다.

위의 그림을 보면 손목터널(Carpal tunnel)은 손목 앞쪽 부분의 피부 조직 밑에 손목을 이루는 뼈와 인대들에 의해 형성되어 있는 작은 통로이다.

이 작은통로로 여러개의 힘줄과 손바닥으로 지나가는 신경이 지나가는데, 그중 정중신경은 수지글곡근건과 함께 횡수근인대(Transverse ligament)와 손목뼈(Carpal bone)에 의해 형성되는 관을 통과한다. 이 때 정중신경은 굽힘근의 건초와 횡수근 인대 사이에 놓이게 된다.

정중신경은 엄지, 검지, 중지와 약지 절반의 감각을 지배하며 엄지두덩근(Thenar muscels)의 운동을 지배하여 엄지와 새끼의 대립운동(Opposition)을 가능하게 한다.

 

Ⅱ. 손목터널증후근이 생기는 원인은?

해부생리학 - 손목터널의 크기 감소, 또는 부종(외상), 염증(류마티스성 질환)

                 에 의한 수근관의 부피증가의 경우

직업 - 손가락 손목을 자주 이용하는 직업

         ex ) 가사일을 하는 여성or남성, 공장 노동자, 타이피스트, 피아노&

               바이올린 연주자, 미용사, 버스운전사,웹 디자이너, 사무직원,

              문자를 많이 하는 청소년 혹은 성인

자세히보면 손을 많이 쓰는 직업에서 손목터널증후군이 발생하고 있다. 

 

Ⅲ. 손목터널증후군의 증상

손목을 많이 사용함으로서 정중신경의 압박이 심해지다보면 처음엔 엄지, 검지, 중지, 약지의 절반에 감각이 둔해지고 이에 따른 부위의 통증이 발생한다.

□ 손이 저리고 감각이 무뎌지거나 화끈거린다.

□ 팔을 올리면 손목에 통증이온다.

□ 아침이나 한밤중에 손의 통증이 생긴다.

□ 엄지 손가락이 약해진다.

□ 물건을 자주 떨어트린다.

□ 주먹 쥐기가 힘들다.

□ 팔, 어깨까지 통증이 생긴다.

□ 근력이 약해진다.

 

Ⅳ. 손목터널증후군의 자가진단방법

 

  

① 팔렌& 역팔렌 테스트(Phalen& Reverse phalen test)

팔렌 테스트 - 1분동안 유지했을 때 엄지, 검지, 중지 손등에 통증이 나타나

                   면 양성이다. 

역팔렌 테스트 - 손목을 신전을 유지하는 동안 치료사는 손목관에 직접적인

                      압박을 가하고 압력을 1분동안 유지했을 때 통증이 나타나면

                      양성이다.

② 티넬 징후 (Tenel`s test)

 

환자는 손바닥을 보이도록 하고 검사자가 손목터널 위의 손목을 가볍게 친다.

찌릿찌릿하거나 감각변화가 일어날때 양성이다.

 

Ⅴ. 손목터널증후군의 치료법

 

 

                  1                   2                 3                  4

 

반복된 동작을 삼가고 과도하게 손목을 사용해야 하는 활동시 스플린트를 착용한다. 정중신경이 눌릴수도 있으므로 손목을 굽히는 자세는 삼가하고, 손목을 0-10도 신전 시켜줄 수 있는 Cock-up splint를 사용하도록 한다.

그리고 위의 사진과 같이 손목터널안에 있는 힘줄과 정중신경을 늘려주는 운동인 글라이딩 운동을 해야한다.(맨위 그림참조)

두번째 그림은 1→4(4→1) 순으로 반복하며 3번과 4번그림의 다른점은

3번 운동후 손목을 신전시켜주어 손목터널이 넓혀질 수 있도록 해야한다.

 

그외 치료법

수술 후 치료 (Postoperative treatment)

ECTR(Endoscopic Carpal Tunnel Release) 손목터널을 늘려주는 수술

수술 후 1주일 이상 손목에 밴드를 착용하여 고정시켜 준다. 3-4개월 후 손가락 전 관절과동범위가 가능하며 손가락 굽힘과 폄이 가능하고 6주후엔 손목굽힘이 가능하면서 강한 집기동작이 가능해진다.

 

OCTR(Open Carpal Tunnel Release) 절개하여 수술

7-10일은 Cock up splint를 착용하고, 이 수술을 한 경우에 한해서 위 그림 운동을 해준다. 만약 부종이 심한 경우엔 손목을 심장보다 높게 올리고 탄력밴드를 착용하고 마사지를 해준다.  

 

 

 

오늘의 포스팅은 여기서 끝입니다.

다들.. 문자 조심히 쓰세요

손목이나 엄지가아프면 좀 쉬시구요 제발~